Почему мы кашляем?

Люди, которых время от времени или даже постоянно беспокоит кашель, составляют наиболее многочисленную группу пациентов на приеме у врача-терапевта или педиатра. По мнению британских врачей, кашель на фоне ОРВИ наблюдается у 45-48 млн больных в Великобритании ежегодно. И, действительно, простудный кашель встречается чаще всего. Однако при этом не стоит забывать, что причин для появления кашля намного больше. Рассмотрим их подробнее.

• Каков механизм возникновения кашля?

• Может ли возникать кашель на нервной почве?

• Может ли кашель быть симптомом сердечной патологии?

• Как понять причину кашля?

• Что делать, чтобы прекратить приступ кашля?

Каков механизм возникновения кашля?

Кашель – это рефлекторная защитная реакция человеческого организма, в результате которой происходит выведение из дыхательных путей избытка секрета, частичек пыли и других вредных элементов. Кашель возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов, расположенных в слизистой оболочке как верхних, так и нижних дыхательных путях: носоглотки, гортани, трахеи, бронхов, плевры. Надо отметить, что эти рецепторы могут находиться не только в дыхательных путях, но и в ушах, пищеводе, перикарде, что делает возможным появление кашля при неблагополучии в этих органах. Возникающий при раздражении рецепторов импульс передается по афферентным волокнам блуждающего нерва в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. Оттуда следует ответный сигнал по эфферентным волокнам блуждающего, диафрагмального и спинальных нервов к мышцам грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса, сокращение которых и приводит к появлению кашля. Кашлевые рецепторы могут реагировать на механические, термические, химические раздражители, а также на воспаление. Отсюда такое многообразие причин кашля.

Может ли возникать кашель на нервной почве?

Бывает так, что человека длительно мучает частый сухой кашель. Он бесконечно ходит по врачам, но простуды или хронического легочного заболевания не обнаруживается. В этом случае в появлении кашля может быть виноват стресс. 

Любой кашель возникает при раздражении кашлевого центра, расположенного в головном мозге. Иногда человек начинает кашлять «по привычке» после тяжелого и длительного бронхолегочного заболевания, чтобы вызвать сострадание окружающих. Среди других причин психогенного кашля могут быть: стресс, проблемы на работе или в семье, нестабильное финансовое положение, длительное физическое перенапряжение. Как можно догадаться, что у человека именно такой кашель?

Невротический кашель всегда сухой. Он не выполняет никакой защитной функции, поскольку не существует механического раздражителя. Если при обследовании не было выявлено патологии со стороны верхних дыхательных путей и внутренних органов, а все анализы в норме, то можно предположить, что кашель развился на фоне психического перенапряжения.

Может ли кашель быть симптомом сердечной патологии?

У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, стенокардия, артериальная гипертензия и другие) чаще, чем у остальных, могут отмечаться простуды. Однако кашель в данном случае обусловлен не только этим фактом. Из-за плохой работы сердца и сосудов возникает недостаточное кровообращение в легких, которое создает условия для развития бронхоспазма и появления сухого приступообразного кашля. Кроме этого, кашель при сердечно-сосудистых заболеваниях может быть побочным явлением действия некоторых медикаментов, например, ингибиторов АПФ.  Как отличить сердечный кашель от простудного?

Кашель при сердечно-сосудистой патологии начинается или усиливается после физических нагрузок или в положении лежа; имеет хронический характер; проявляется совместно с заболеваниями сердца. Сердечный кашель всегда сухой, без отхождения мокроты. Для устранения такого кашля необходимо лечение основной патологии. 

Как понять причину кашля?

В настоящее время выделяют более 50 заболеваний и патологических состояний, которые могут вызывать кашель. На первом месте, конечно же, находится бронхолегочная патология. Далее следуют:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, перикардит, пороки сердца);

• Заболевания ЛОР-органов (риносинуситы, фарингиты, отиты);

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы);

• Побочные действия лекарственных препаратов (ИАПФ, лекарств в форме аэрозоля);

• Психогенный (невротический) кашель;

• Кашель после диагностических манипуляций (бронхоскопия, ларингоскопия, гастроскопия). 

Если вы сомневаетесь в причинах появления кашля, лучше обратиться к врачу для прохождения полной диагностики и назначения лечения. 

Что делать, чтобы прекратить приступ кашля?

Если вдруг начался кашель, необходимо предпринять ряд простых действий:

• дать доступ свежего воздуха (открыть окно или форточку),

• принять сидячее положение,

• выпить несколько глотков воды.

При сопутствующей простуде можно принять препарат, который помогает ослабить раздражающий кашель и вывести мокроту из дыхательных путей. В этом случае хорошо помогает немецкий растительный препарат Бронхипрет®. 

Бронхипрет® содержит в своем составе экстракты тимьяна и плюща (сироп и капли) или экстракты тимьяна и первоцвета (таблетки). Лекарство показано для облегчения симптомов при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем и образованием вязкой мокроты; а также в качестве отхаркивающего средства при влажном кашле. Доказано, что Бронхипрет® оказывает свое лечебное воздействие и днем, и ночью, уменьшая количество приступов кашля на 67-68%, а также способствует ускорению выздоровления. Важной особенностью Бронхипрета® является комплексное действие (противовоспалительное, бронхолитическое, смягчающее, противовирусное, муколитическое, отхаркивающее) и многообразие форм выпуска. Бронхипрет® выпускается в сиропе во флаконах по 50 и 100 мл для детей с 2-х лет и взрослых и растворе во флаконах по 50 и 100 мл для детей с 6-ти лет и взрослых. В таблетках по 20 штук в упаковке – для взрослых и детей старше 12-ти лет. При воспалительном кашле выбирайте Бронхипрет® в любой удобной для вас форме.

Инструкция Бронхипрет Раствор
Инструкция Бронхипрет Сироп
Инструкция Бронхипрет Таблетки

Литература:

1. Ю. Л. Мизерницкий, Ш. А. Сулайманов. Современные комбинированные растительные препараты в практике пульмонолога. «Медицинский совет» №11, 2019

2. Ebell MH et al. 2013, Ann FAM Med,11:5-13.2, Marzian O., Behandlung der akuten Bronchitis bei Kindern und Jugendlichen. MMW №11, 2007

3. Ebell MH et al. 2013, Ann FAM Med, 11:5-13.2, Apothekenbasierte Beobachtungsstudie, Kardos P et al. (2021) 11th International Symposium on Cough, London

4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Бронхипрет® для специалистов

5. Евдоким Кузуб Может ли возникать кашель на нервной почве? https://kokch.ru/mozhet-li-voznikat-kashel-na-nervnoj-pochve/

6. А. А. Зайцев, С. В. Оковитый. Кашель: от основ к фармакотерапии. «Consilium medicum» №11, том 22, 2020

7. А. А. Зайцев, С. В. Оковитый. Кашель: дифференциальный диагноз и рациональная фармакотерапия. «Терапевтический архив» №12, 2014